Šis lauko egzaminas suteikia greitą AKL diagnozę taip tiksliai, kaip MRT

Mokymai

Paprastas perdavimas viduryje. Trys kiemai ir dulkių debesis. Švilpukas nušvilpė žaidimą. Keli begemotai kantriai atriša galūnes, išvengdami žmonijos krūvos. Bet vienas vaikinas nesikelia. Jis veržiasi iš skausmo, laikydamas koją. Komandos draugai pamoja treniruočių personalui. Treneriai išsiveržia į aikštę ir keičiasi žodžiais su numuštu sportininku. Tai jo kelias, sako jis, jo kelias. Bet užuot pakėlęs žaidėją ant vežimėlio, pagrindinis treneris griebia įskaudintą koją. Dabar jis tai lenkia! Ar tai neskauda? Dabar jis kankina šlaunį! Ką jis daro?!

Kaip paaiškėjo, treneris vykdo laiko patikrintą medicininį egzaminą - Lachmano testą. Jis naudojamas įvertinti AKL žalą, o dėl ACL sužalojimų paplitimo futbolo sezono metu jį galite pamatyti beveik kiekvieną savaitgalį savo televizoriaus ekrane.



Štai žemas šio „auksinio standarto“ ACL sužalojimų nustatymo lygis.

Paprastas perdavimas viduryje. Trys kiemai ir dulkių debesis. Švilpukas nušvilpė žaidimą. Keli begemotai kantriai atriša galūnes, išvengdami žmonijos krūvos. Bet vienas vaikinas nesikelia. Jis veržiasi iš skausmo, laikydamas koją. Komandos draugai pamoja treniruočių personalui. Treneriai išsiveržia į aikštę ir keičiasi žodžiais su numuštu sportininku. Tai jo kelias, sako jis, jo kelias. Bet užuot pakėlęs žaidėją ant vežimėlio, pagrindinis treneris griebia įskaudintą koją. Dabar jis tai lenkia! Ar tai neskauda? Dabar jis kankina šlaunį! Ką jis daro?!

Kaip paaiškėjo, treneris vykdo laiko patikrintą medicininį egzaminą - Lachmano testą. Jis naudojamas įvertinti AKL žalą, o dėl ACL sužalojimų paplitimo futbolo sezono metu jį galite pamatyti beveik kiekvieną savaitgalį savo televizoriaus ekrane.



Štai žemas šio „auksinio standarto“ ACL sužalojimų nustatymo lygis.

Kas yra ACL ir kaip ji plyšta?

Kelio schema

Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos oficiali svetainė

ACL yra dažniausiai naudojama priekinio kryžminio raiščio santrumpa. Kelyje yra du pagrindiniai raiščių tipai - užstatas ir kryžminis. Užstato raiščiai - konkrečiai šoniniai rutuliniai raiščiai (LCL) ir medialiniai šalutiniai raiščiai (MCL) - valdo kelio šoninį judesį. Kryžminiai raiščiai - būtent priekinis kryžminis raištis (ACL) ir užpakalinis kryžminis raištis (PCL) - kontroliuoja kelio judėjimą į priekį ir atgal.




ar dietiniame kokse yra angliavandenių

Pagal Amerikos ortopedijos chirurgų akademija , ACL turi dvi pagrindines pareigas. Viena, ji apsaugo blauzdikaulį nuo slydimo prieš šlaunikaulį, o antra - suteikia kelio sukimosi stabilumą.

Kūne yra 900 raiščių, tačiau AKL neabejotinai yra geriausiai žinomas. Kodėl? Nes ašaroja. Daug.

SUSIJĘS: 3 geriausi pratimai, skirti užkirsti kelią AKL sužalojimams

Tiesą sakant, Jungtinėse Valstijose kasmet susidaro maždaug 100 000 AKL ašarų. Sportininkai kenčia nuo jų daugumos, ir neretai sportininkas per žaidėjo karjerą daugiau nei vieną kartą draskė ACL. Karolinos „Panthers“ komandos „Pro Bowl“ gynėjas Thomasas Davisas tą patį ACL per trejus metus suplėšė tris kartus. ACL sužalojimai dažnai įvyksta dėl to, kad blauzdikaulis ir šlaunikaulis pasisuka priešingomis kryptimis esant visam kūno svoriui.


kaip pastatyti greitą pikio softballą

Kodėl jis vadinamas Lachmano testu?

ACL ašara

Lachmano testas yra pavadintas daktarui Johnui Lachmanui, kuris buvo ortopedijos chirurgas ir Templio universiteto Ortopedinės chirurgijos ir sporto medicinos katedros pirmininkas. Lachmanas savo darbe kruopščiai atkreipė dėmesį į detales ir pastebėjo, kad pacientai suplyšęs ACL „pademonstruotas pasyvus proksimalinio blauzdikaulio priekinis subluksavimas santykyje su šlaunikauliu, kuris buvo akivaizdus gulint gulint ant nugaros“.

Ką tiksliai tai reiškia, vėliau sužinosime, bet jis iš esmės atrado, kad gali tiksliai nustatyti suplyšusį AKL, atlikdamas testą, kuris nustatytų, kiek blauzdikaulis gali paslysti prieš šlaunikaulį. Netrukus Lachmanas pradėjo skleisti šią techniką, ir gydytojai nustatė, kad ji yra daug patikimesnė nei bet kuri kita prieinama fizinio AKL tyrimo technika.

Kaip administruojamas Lachmano testas?

Abu šie vaizdo įrašai puikiai padeda paaiškinti, kaip administruoti Lachmano testą. Antrasis rodo skirtumą tarp teigiamo ir neigiamo testo.

Testą galima suskirstyti į penkis pagrindinius etapus. Testo administratorius:

  1. Sulenkia sužeistą kelį maždaug iki 20 laipsnių lenkimo ir nurodo pacientui atsipalaiduoti kelio sąnario koją.
  2. Tvirtai suimkite šlaunikaulį viena ranka.
  3. Tvirtai suimkite blauzdikaulį kita ranka ir uždėkite nykštį ant blauzdikaulio vamzdžio, kaulinis išsipūtimas blauzdikaulio viršuje.
  4. Laikydamas šlaunikaulį nejudėdamas blauzdikaulio į priekį ir atgal, pažymi, kiek jis eina į priekį ir ar yra „sunkus galas“.
  5. Pakartoja procesą priešingoje (nesužeistoje) kojoje.

Traukiant blauzdikaulį į priekį, ACL plyšimas nurodomas „minkštu galiniu tašku“, nes nebėra raiščio, kuris neleistų blauzdikauliui slinkti prieš šlaunikaulį. Tai reiškia, kad blauzdikaulio priekinio judesio pabaiga jaučiasi laisva arba puri, priešingai nei nepažeista ACL, kuri suteikia „sunkų galą“. Pagalvokite apie ACL kaip pririšimą. Jei jis nepažeistas, galite jausti, kad jis tvirtai trukdo blauzdikauliui slinkti į priekį. 'Tai iš esmės patikrina, koks yra laisvas kelias po traumos. Jei ACL bus suplyšęs, jis bus laisvesnis “, - sako kineziterapeutas ir buvęs Bostono„ Red Sox “vyriausiasis sporto treneris Mike'as Reinoldas.

SUSIJĘS: Viduje Carsono Palmerio varginantis atkūrimas iš suplėšyto ACL

Nors testas yra paprastas, jis yra labai tikslus, kai jį atlieka asmuo, turintis patirties. „Testas yra labai tikslus. Nors yra ir kitų panašių testų, „Lachman“ testas yra laikomas „auksinio standarto“ testu ACL, nes jis yra toks tikslus “, - sako Reinoldas.

Ar skauda?

Lachmano testas neskausmingas

Ne. Kai jis atliekamas teisingai, Lachmano testas nepakenčia. „Testas nėra skausmingas“, - sako Reinoldas. Todėl iškart po įtariamos ACL traumos pamatysite trenerius ar komandos gydytojus. Tai taip pat yra didelė priežastis, dėl kurios ji tapo tokia populiari nuo jos išradimo. Jis ne tik tikslus ir lengvai administruojamas, bet ir atitinka idėją priemoka nėra žala —Visų pirma, nedaryk žalos.

Kodėl verta naudoti MRT, o ne Lachmano testą?

MRT aparatas

Skirtingai nuo MRT tyrimo, Lachmano testas gali būti atliekamas iškart po traumos, paprastai prieš pradedant natūralias organizmo apsaugines jėgas, tokias kaip patinimas ar sandarumas. Šios gynybos gali apsunkinti tikslios diagnozės nustatymą, todėl tai yra privalumas. Trumpas laikas, per kurį reikia atlikti Lachmano testą, taip pat leidžia medicinos personalui greitai parengti atakos planą, užuot laukus daug laiko reikalaujančios MRT. Be to, testo administravimas nieko nekainuoja, tuo tarpu MRT tyrimai yra gana brangūs. Pagal LAIKAS , vidutinė MRT kaina JAV yra 2 611 USD .

SUSIJĘS: Peytonas Manningas ir 4 kitos žvaigždės, įveikusios nepaprastai daug traumų

Teigiamas Lachmano testas paprastai patvirtinamas atlikus MRT, tačiau spėjama, kad tai ne visada turi atsitikti. Nors MRT yra daug laiko reikalaujanti ir brangi, jie nėra tikslūs 100 proc. Dar reikia atlikti įtikinamą tyrimą, kuriame būtų lyginamas MRT ir Lachmano testo tikslumas, tačiau keli ekspertai pasvarstė savo mintis.

Daktaras Davidas Geieris, ortopedas chirurgas ir sporto medicinos specialistas, aptarė šią temą 2013 m. Tinklaraščio įrašas . Jis rašė: „Jei AKL tyrimai aiškiai rodo AKL sužalojimą, tada MRT ne visada reikia. Gauti MRT pažvelgti į kitas kelio struktūras gali arba nebūtina. Atlikdamas ACL rekonstrukciją, chirurgas pažvelgia į kitas kelio struktūras artroskopiškai. “

Autoriai a 2006 m. Tyrimas paskelbta Atletikos treniruočių žurnalas teigiama, kad Lachmano testas kartu su paciento istorijos žiniomis vieną dieną gali panaikinti MRT poreikį. Jie rašė: „Būsimų apžvalgos tyrimų autoriai turėtų aptarti kelis klinikinius tyrimus ir net išsamią istoriją, kad padėtų pagerinti fizinio patikrinimo pagrįstumą. Tokie tyrimai gali atskleisti, kad priekinio stalčiaus ir „Lachman“ testų rezultatai kartu su subjektyviais istorijos elementais yra tokie pat veiksmingi diagnozuojant AKL plyšimus, kaip ir magnetinio rezonanso vaizdai. Ši prielaida tikrai pasiekiama ... tokia išvada turėtų sumažinti šio brangaus ir daug laiko reikalaujančio testo poreikį “.


kaip šaudyti kamuolį futbole

Lachmano testas yra vienas iš geriausių fizinių tyrimų metodų. Kitą kartą, kai pamatysite trenerį, lenkiantį sužeistą sportininko kelį, ramiai žinokite, kad jis tikriausiai atlieka neskausmingą, laiko siekiamą, tikslų egzaminą. Gal net galėsite sužinoti, ar sužeistam žaidėjui yra suplyšęs ACL, kol Adamas Schefteris praneš naujienų.


Nuotraukų kreditas: „Getty Images“ // Thinkstock